Monday 29 September 2014

Komponen Darah



Komponen2  darah :
  1. Darah lengkap (whole blood)
          Vol td : 450 ml darah dan 63 ml a.k
Berisi : SDM, lekosit, trombosit dan plasma
          Dipakai utk me ­  jlh sdm dan plasma.
          2 mcm : darah segar (<48 jam) darah simpan (>48 jam)
          Indikasi :
                                - Perdarahan akut yg masif (>35-40%)
                                - Prabedah
          Tdk diindikasikan pd :
                1. Pasien dg anemia kronik yg normovo-              lemik yg hanya membutuhkan ­ RCM
2. Mensuplai faktor2 koagulasi (V dan VIII)
3. Mensuplai PLT dan lekosit.
          I unit ® me ­ Hb 1 gr % dan Hm 3-4%
2. SDM pekat /Packed Red Cells (PRC)
          Dip’oleh dari sentrifugasi/sedimentasi WB
          Vol  : 150 - 250 ml
          Td : sdm, trombosit , lekosit  & << plasma
          I unit ® me ­ Hb 1 gr % dan Hm 2x WB (me – i   overload)
          Indikasi :
        1. Anemia kronik (normovolemik) mis.
                        hemolisis, kegagalan SST, eritropoiesis inefektif.
        2. Perdrhan aktif (trauma, operasi, spontan)      ® up to 25% of  TBV.
          Tdk diindikasikan :
        Suplai PLT, granulosit dan fkt koagulan
3. SDM pekat miskin lekosit (leukocyte poor PRC)    
·         Td : sdm, << lekosit dan trombosit .
·         Cara : sentrifugasi, p’cucian sdm atau dgn filtrasi
·         Dpt me-i rx transfusi yg disebabkan oleh protein plasma atau a.b lekosit
·         Indikasi :
·                         1. Pasien yg telah m’dpt transfusi sblmnya
·                         2. Multipara (tlh t’btk a.b lekosit or plt)
4. Trombosit Pekat (Platelet Concentrate)
·         Diperoleh dr 450 ml WB ® thrombopheresis
·         Mgdg : 5,5 x 1010  dalam 50 - 70 ml plasma
·         I unit : ­ 5.000 – 10.000/ul
·         Indikasi :
·                 1. Jlh plt <50.000/ul  + perdarahan
·                 2. Jlh plt <30.000/ul,(-) perdarahan &      antisipasi  tindakan operasi
·                 3. Jlh plt <20.000/ul, (-) perdarahan & rnc op
·                 4. Trombopati
5. Lekosit pekat (Leucocyte Concentrate)
          Mll proses leukapheresis
          Perunit : 10 x1010 granulosit, limfosit, plt & sdm dlm 250-300 ml plasma
          Pemberian : dlm 24 jam
          Indikasi :
1.       Netropenia berat (<0,5 x 109/ml) yg tdk rensponsif dgn a.biotik (>>)
2.       Septic neonates
3.       Severe granulocyte dysfunction synd.
6. Fresh Frozen Plasma (FFP)
          Berasal dr separating WB dan membekuan plasma 6 jam setelah flebotomi
          Vol. 200 - 250 ml
          Mgdg albumin, globulin, fk2 koagulasi & prot
          Plasma beku tetap mgdg fk koagulasi labil (V, VIII) dan fk koagulasi stabil (I,II, VII,IX,X, XI, XII,XIII dll)
          1 ml plasma mgdg 1 unit coag. factor activity
          Pencairan : 35-37 0 C ® segera transfusi.
          Pemberian : blood filter
          Indikasi :
1. Defisiensi faktor koagulasi multipel
2. Transfusi masif ® dilutional coagulopathy
3. Efek th/ warfarin
4. Defisiensi faktor koagulasi spesifik
5. TTP (Thrombotic Thrombocytopenia   Purpura)
7. Kriopresipitat (Cryoprecipitate)
          Dipero/ dr pencairan 1 unit FFP pd suhu 40C
          Mgdg : F VIII:C, fibrinogen, Fk XIII, von Wille-brand fct (VIII:vWF).
          Indikasi :
                1. vWF disease
                2. Hipofibrinogenemia
                3. Hemofilia A (def fkt  VIII:C)
                4. Def. fkt XIII
8. Derivat Plasma
  1. Albumin
                - Berisi albumin
                - Indikasi :
                                 ~ deplesi albumin kronik
                                 ~ luka bakar
                                 ~ kehilangan drh/plasma akut
                                 ~ hemodilusi akut
                                 ~ me­kadar protein plasma
B.       Immune Serum Globulin
          Mgdg > 90% IgG  dan  << IgA, IgM
          Indikasi :
                  -  imunodefisiensi primer
 -  peny. autoimun (ITP)
 -  me ­ ketahanan tubuh
          IM or IV
Storage and Shelf Life
          WB  and PRC ® 1 – 6 0C ® 21 - 42 hr
          PLT ® 20 – 24 0C ® 5 hr
          FFP & kriopresipitat  ® –18 0C ® 12 bln
          Granulosit ® suhu ruangan ® 24 jam
Reaksi transfusi
          Rx yg terjadi selama atau stlh transfusi
          Rx cepat (slm transfusi spi 48 jam ssdhnya)  dan  rx lambat (>48 jam)

Syarat Menjadi Pendonor Darah



·         Keadaan Umum : bukan pecandu alkohol atau narkoba, tidak menderita penyakit jantung, paru-paru, hati, ginjal, kencing manis, penyakit darah, gangguan pembekuan darah, epilepsi, kanker, penyakit kulit kronis, kecuali diperbolehkan oleh dokter yang merawat.
·         Umur : 17 - 60 tahun dapat menyumbangkan darah sampai umur 65 tahun.
·         BB minimal 45 kg
·         Nadi 60 - 100 /menit
·         Tekanan darah : 100 - 180 mmHg ( sistolik ) 60 - 100 mmHg ( diastolik )
·         Hb : lebih dari 12,5 /dl
·         Selama haid, hamil, menyusui, tidak diperkenankan donor darah, boleh donor setelah 6 bulan melahirkan, 3 bulan setelah berhenti menyusui.
·         Jarak penyumbangan darah : 2 1/2 - 3 bulan ( maksimal 5 kali /tahun )
·         Kulit lengan donor didaerah tempat penyadapan harus sehat tanpa kelainan.
·         Tidak diperkenankan dalam waktu 12 bulan setelah mendapat transfusi darah.
·         Bila dengan pemeriksaan laboratorium terhadap VDRL. HbsAg, anti Hcv, anti HIV hasilnya positif maka tidak diperkenankan donor darah.
·         Dapat donor setelah 3 tahun setelah bebas dari gejala malaria yang terakhir.
·         Dapat donor setelah 6 bulan sembuh dari penyakit typhus.
·         Dapat donor : 12 bulan setelah mendapat vaksinasi Rabies dan Hepatitis B, 4 minggu setelah imunisasi Rubella, 2 minggu setelah Immmunisasi polio, Varisella, MUMPS, Yellow fever.
·         Dapat donor : 3 hari setelah minum obat mengandung aspirin, 12 bulan setelah pengobatan siphylis, GO
·         Dapat donor 3 hari setelah pencabutan gigi, 6 bulan setelah operasi kecil, 12 bulan setelah operasi besar.
·         Dapat donor 12 bulan setelah di tatto, ditindik, di tusuk jarum.
·         Tidur malam sebelum donor darah harus cukup minimal 5 jam.
·         Sudah sarapan / makan.

Prosedur Donor darah.
·         Pertama-tama anda diminta untuk emngisi formulir donor darah yang berisi identitas dan riwayat kesehatan anda.
·         Petugas pemeriksaan awal akan memeriksa data riwayat kesehatan anda dan bilamana perlu dikonsultasikan pada dokter PMI. Disamping itu akan memeriksa kadar Hb untuk memastikan bahwa anda tidak menderita anemia.
·         Tekanan darah anda juga diperiksa, apakah memenuhi syarat sebagai donor darah. Bila mana perlu dokter PMI akan mengadakan pemeriksaaan klinis untuk memastikan bahwa tubuh anda cukup sehat untuk menjadi donor darah.
·         Pengambilan darah dilaksanakan oleh asisten transfusi darah yang trampil dan berpengalaman sehingga proses pengambilan darah berlangsung cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit.
·         Setelah beristirahat sejenak anda dipersilahkan menikmati makanan kecil dan minuman untuk menyegarkan tubuh, sebelum anda pergi untuk melanjutkan kegiatan anda. Anda juga akan mendapat kartu tanda anggota donor darah untuk mencatat kegiatan donor darah dan diharapkan setelah 3 bulan anda datang kembali untuk mendonorkan darah.