LIQUOR CEREBRO SPINAL (LCS)

ž  Sumber :

1. Plexus chorioideus ventrikel

2. Ventrikel otak

3. Celah subarachnoidal

4. Sumsum tulang belakang

ž  Pembentukan :

1. Proses filtrasi

2. Absorpsi selektif

3. Sekresi aktif

ž  Fungsi :

1. Pelindung sel otak

2. Media transportasi : nutrisi dan metabolit

3. Keseimbangan tubuh

ž  Tujuan pemeriksaan :

1. Diagnostik :

                a. Infeksi meningitis

                b. Pendarahan

                c. Tekanan cairan

                d. Sumbatan aliran

2. Terapeutik : anaestesi,obat,radiografi

—  Pemeriksaan laboratorium :

1. Pemeriksaan Makroskopis

2. Pemeriksaan Kimia

3. Pemeriksaan Mikroskopis

4. Pemeriksaan Bakteriologi

5. Pemeriksaan Imunologi/serologi

Punksi : lumbal no. 4 dan 5

Alat punksi : spuit/jarum khusus,steril,

    tenaga ahli/pengalaman,antikoagulan (Na.sitrat20%)

. Pemeriksaan Makroskopis

Warna : tidak berwarna dan jernih

    Tidak normal : kuning/xantokrom (perdarahan lama/protein tinggi), merah (perdarahan akibat punksi/baru)

b. Bekuan : negatif, kalau ada bekuan berasal dari fibrinogen atau protein tinggi

c. Tekanan : normal 75 – 200 mm air

    Tekanan < 75 mm air : dehidrasi,punksi lumbal

    Tekanan > 200 mm air : tumor,meningitis,ensefa litis, neurosifilis

. Pemeriksaan Kimia

a.  Glukosa

     Normal : kadar 50-80 % glukosa darah (70-80 mg/dl),rendah : meningitis purulenta,disebabkan jamur,bakteri TBC,protozoa

     Metode pem : GOD (puasa)

b. Protein

     Kualitatif : tes Pandy , tes Nonne-Apelt

     Kuantitatif : Biuret,Sulfosalisilat

 Kadar protein meningkat : meningitis virus/

     bakteri,neurosifilis,tumor otak/sumsum tulang

     belakang, perdarahan otak

c.  Asam laktat

                  Normal : 10-20 mg/dl,mencerminkan glikolisis

d. Ureum

                  Normal : kadar darah, tinggi pada uremia

e.  Glutamin

                  Sintesa reaksi amonia dan asam glutamat

f.   Enzim : LDH,ALT/GPT,AST/GOT

. Pemeriksaan Mikroskopis

Jenis sel lekosit : mononuklear/limposit dan   polinuklear/segmen, normal : 60%  dan 40 %

       Limposit > 60 % : infeksi pada meningitis    

                                     virus, neurosifilis  kronis

       Segmen > 40 % : meningitis akut bakteri

b.  Jumlah sel lekosit : bilik hitung

       Perhitungan : N sel x pengenceran x vol kotak

. Pemeriksaan Bakteriologi

—  Macam : bakteri,protozoa,jamur

—  Indikasi : infeksi meningitis          (pneumococcus,TBC) neurosifilis              (Treponema/Neisseria GO),influenza                 (Haemofilus),dll

—  Pengecatan : Gram atau BTA

—  Kultur : media khusus dan kaya CO2

Pemeriksaan Imunologi/serologi

¢  Metode : elektroforesa, flokulasi (VDRL)

¢  Macam : non spesifik (antigen sifilis) dan spesifik (antibodi Treponema)

¢  Kelebihan non spesifik : murah,mudah,tidak memerlukan alat/reagen khusus