LAPORAN HEMATOLOGI

PENDAHULUAN

       Di laboratorium hematologi pemeriksaan yang dilakukan meliputi sampel darah dan sampel urine. Pada sampel darah dilakukan pemeriksaan seperti :

1.        LED (laju Endop Darah)

2.        Hb (Hemoglobin)

3.        Ht (Hematokrit)

4.        Leukosit (WBC /White Blood Cells)

5.        Eritrosit (RBC / Red Blood Cells)

6.        Trombosit (PLT / Platelet)

7.        Hitung jenis leukosit (Drff Count)

8.        MCV (Mean RBC Volume)

9.        MCH (Mean RBC Hb)

10.    MCHC (Mean RBC Hb concentration)

11.    RDW (Red Distribution Width)

12.    PDW (Platelet Distribution Width)

13.    MPV (Mean Platelet Volume)

Sedangkan pada sampel urine dapat dilakukan pemeriksaan seperti :

1.        RBC (NL)

2.        Bilirubine (mg / 100 ml)

3.        Urabiline (mg / 100 ml)

4.        Keton (mg / 100 ml)

5.        Protein (mg / 100 ml)

6.        Nitrit

7.        Glukosa (mg / 100 ml)

8.        pH

9.      Berat jenis

10.  Leukosit (NL)

11.    Sedimen      eritrosit, lekosit, sel, epitel, silinder, kristal, bakteri, jamur,  benang lendir, dll.

A.       Sampel Darah

Setiap sampel darah yang akan diperiksa di laboratorium Hematologi harus dihomogenkan terlebih dahulu dengan alat.

Gallery Mixer AVL

Prisip : darah dengan antikoogulan yang digoyang-goyangkan agar bercampur dengan rata, kurang lebih selama 1 menit.

Cara kerja :

1.      Masukkan steker ke stop kontak

2.      Kemudian di “on” kan

3.      Lamanya waktu pengocokan tergantung penggunaanya ± 1 (menit)

4.      Setelah selesai tombol di “of”kan dan steker dicabut di stop kontak

Untuk pemeriksaan LED (laju Endap Darah), darah yang sudah homogeny dimasukkan dalam alat Humased 2.

Prinsip : darah dengan perbandingan 1:4 dihomogenkan dan dimasukkan dalam alat Humased 20, alat akan secara otomatis mengukur kecepatan pengendapan eritrosit dalam waktu 12 menit.

Cara kerja Humased 20 :

1.    Switch “on” yang ada dibelakang alat

2.    Tunggu samapi muncul tanda “test”

3.    Tunggu sampai muncul tanda “extract”

4.    Setelah tanda titik “.” Pemeriksaan siap dilakukan dengan memasukkan tube ada lubangnya.

5.    Setelah 12 menit hasil dapat dilihat untuk 1 jam dan 2 jam, apabila ingin melanjutkan pemeriksaan dengan tube / pasien lain tunggu sampai muncul tanda titik “.” Lagi, kemudian tube dimasukkan seperti sebelumnya (no. 4)

6.    Jika ingin mmeatikan, pastikan tombol dalam pososo “off”

Pemeriksaan Sampel :

1.    Sebelummya melakukan pemeriksaan, pastikan data pasien sudah terdaftar di bagian hematologi sesuai dengan parameter yang akan diperiksa.

2.    Sampel darah pasien yang ada dalam tabung vakum diletakkan diatas Gallery Mixer AVL secukupnya. Hal ini bertujuan untuk menghomogenkan darah dengan anti koagulan.

3.    Menuangkan sampel tadi dalam tube LED sampai garis batas, dimana tube LED sudah diberi no sitrar 0,5 ml. perbandingan No Citrat di darah adalah 1 : 4

4.    Homogenkan No Citrat dan darah pada tube LED dengan cara membolak-balikkan tabung ± 5 kali.

5.    Memasukkan tube dalam Humased 20 selama 12 menit, kemudian akan muncul hasil LED untuk 1 jam dan 2 jam pada layar Humased.

6.    Mencatat hasil

     Untuk pemeriksaan darah rutin seperti Hb, ht, Difft Count, Trombosit, Eritrosit, Leukosit dll digunakan alat Hematologi Analyzer POCH – 100.

     Hematology An mempunyai 3 bagian denngan berbagai pinsip – prinsip dasar Hematologu Analyzer POCH – 100 adalah :

Ø  DC Detection Method

Sampel didilusi dengan larutan yang memilliki konduktivitas tertentu. Sel dialirkan melalui lubang dengan ukuran tertentu. Orifice, pada saat yang sama suatu arus listrik dialirkan melalui electrode yang dipasang di sisi luar dan sisi dalam orifice. Dengan alat ini dapat mengenali jenis-jenis sel menurut ukuran dan dapat menghitung jumlah selnya.

Ø  Light Scattering

Sel melalui sebuah flowcell, dilewatkan sumber cahaya yang difokuskan . cahaya discatterkan pada semua sel saat melewati beam, fotodetertor merangkap cahaya dari berbagai sudut spesifik yang dapat membedakan jenis sel darah. Informasi tentang jumlah dan ukuran sel dikonversikan dalam benuk digital. Instrument yang menggunakan teknologi scatter disebut flow cytometer.

Ø  Hb Analysis Method

Prinsip pemeriksaan sama dngna Hb cyanmeth, kecuali sysmex corp menggunakan non cyanide Hb. Setelah beraksi, dibaca pada panjang gelombang 540 nm.

Cara kerja Hematology Analyzer

1.    Hubungkan kabel power ke stabillisator (stavo)

2.    Hidupkan alat (saklar on/off ada disisi kanan atas alat)

3.    Alat akan self check, pesan “ please wait” akan tampil di layar

4.    Alat akan secara otomatis melakukan self check kemudian background check

5.    Pastikan alat pada posisi ready

Pemeriksaan sampel

1.    Sampel darah harus dipastikan sudah homogen dengan antikoogulan

2.    Tekan tombol Whole Blood “WB” pada layar

3.    Tekan tombol ID dan masukkan no sampel, tekan enter

4.    Tekan bagian atas dari tempat sampel yang berwarna ungu untuk membuka dan letakkan sampel dalam adaptor

5.    Tutup tempat sampel dan tekan “RUN”

6.    Hasil akan muncul pada layar secara otomatis

7.    Mencatat hasil pemeriksaan

B.       Sampel Urine

Untuk pemeriksaan urine seperti bilirubin, urobilin, keton, protein, nitrit, glukosa dll digunakan uji carik celup.

Prinsip : reagen yang terdapat pada carik uji merupakan suatu indicator bila beraksi dengan cat terkandung di dalam urine.

Cara kerja :

1.      Memindahkan sampel urine yang berada di pot urine ke tabung steril ± ¾ bagian

2.      Mencelupkan strip dalam urine (carik celup)

3.      Perubahan warna pada strip dibandingkan dengan indicator

4.      Mencatat hasilnya.

Contoh hasil pemeriksaan pada nomer ID 0438

Darah         : - negative

Bilirubin     : - negative

Urabilin      : - negative

Keton         : - negative

Protein       : - negative

Nitrit          : - negative

Glukosa      : - negative

pH              : 6,0

Berat jenis  : 1.020

Leukosit     :

Vit C               : - negative

         Untuk pemeriksaan endapan –endapan urine seperti leukosit, leukosit, epitel, silinder, Kristal, bakteri dll. Dilakukan pemeriksaan secara mikroskopis menggunakan mikroskop. Untuk menemukan adanya unsur –unsur organic dan anorganik dalam urine secara mikroskopis dilakukan pemeriksaan sediment.

Prinsip : berat jenis unsure-unsur sedimen dan anorganik lebih besar daripada berat jenis urine sehingga dengna centrifuge unsure-unsur tersebut akan mengendap.

Cara kerja :

1.      Menyiapkan tabung reaksi steril sebanyak 2 buah untuk 2 sampel

2.      Memasukkan urine ± ¾ bagian pada masing-masing tabung

3.      Memastikan bahwa volume pada kedua tabung sama

4.      Memasukkan tabung kedalam centrifuge dengan posisi yang seimbang dengan kecepatan 2000 rpm selama 10 menit

5.      Buang filtrate pada urine yang telah dicentifuge, sehingga hanya tersisa sediment urinenya.

6.      Meneteskan 1 tetes urine  pada objek glass, kemudian tutup dengan deck glass (jangan sampai ada gelembung)

7.      Megamati dibawah mikroskop dengan perbesaran sedang dan kecil dengan ketentuan sbb :

·      Jumlah unsure sedimen yang tampak dilaporkan secara semi kuantatif yaitu jumlah rata-rata per LPK atau per LPB

·      Jumlah silinder dilaporkan rata-rata per LPB (objek 10 X)

·      Jumlah sel – sel epitel, bakteri, jamur, Kristal cukup dilaporkan dengan tanda positif / negatif.

8.      Mencatat hasil pemeriksaan

Contoh hasil pemeriksaan

Nama         : Ny. Desi Kurnia

No. ID       : 77083

-       Makroskopis

Warna              : Kuning

Kejernihan       :Agak keruh

pH                   : 6,0

Bj                     : 1,020

-       Kimia

Protein             : -

Reduksi           : - / -

-       Mikroskopis

     Eritrosit           : 0 – 1

Leukosit          : 15 – 20

Epitel               : 10 – 15

Silinder            : -

Kristal              : -

Bakteri             : +

Jamur               : +   

PEMBAHASAN

Yang dilakukan untuk sampel darah pada pemeriksaan hemaologi adalah memastikan darah dan antikoogulan telah homogen. Jika tidak homogen maka Hematology Analyser tidak dapat membaca sampel. Untuk menghomogenkan digunakan gallery mixer AVL. Hematology Analyzer adalah alat hematologi yang otomatis dapat memeriksa beberapan parameter pemeriksaan sekaligus seperti leukosit Trombosit, Eritrosit Hemoglobin, Hematokrit, Limfosit, Monosit, Eosinofil, Neutrofil. Reagen yang digunakan diluents : cell pack ± 30 ml, WBC/ HGBlyse reagen (stromalyzer – WH) ± 1,0 ml. alat ini merupakan close rwagen yang hanya menggunakan 1 reagen.

Untuk pemeriksaan LED (laju endap darah) digunakan alat Humased 20, karena jika dilakukan secara manual akan membutuhkan wktu 1 – 2 jam. Dengan Humased 20 maka hasil akan keluar setelah 12 menit. Pemeriksaan LED bertujuan unutk mengetahui laju eritrosit untuk mengendap. Pemeriksaan ini menggunakan pengencer Na Citrat dengan perbandingan 1 : 4. Na Citrat yang digunakan sebanyak 0,5 ml dan darah yang dibutuhkan sebanyak 2 ml. pastikan ke – 2 cairan tersebut tercampur merata, karena jika tidak maka akan mempengaruhi hail atau bahkan sampel tidak dapat terbaca oleh alat.

Pada sampel urine digunakan uji carik celup untuk mengetahui beberapa parameter pemeriksaan seperti darah, bilirubin, urobilin, keton, nitrit, glukosa, protein, pH, berat jenis, leukosit dan vitamin C. selain menggunakan uji celup, sampel urine juga dapat diperiksa dengan menggunakan uriscan optima. Uriscan optima adalah alat yang secara otomatis akan membaca strip yang sebelumnya telah dicelupkan dalam urine. Dengan cara memasukkan strip dalam alat, hasil akan langsung tertera pada layar setelah 1 menit. Tetapi alat ini mempunyai kelemahan. Hasilnya bisa berubah bila strip tidak langsung dimasukkan dalam tray. Apabila strip dibiarkan lama, maka akan terjadi perubahan warna, sehingga pembacaan tidak valid.

Untuk pemeiksaan makroskopis urine dapat dilakuan dengan melihat langsung urine pada tabung reaksi, sedangkan pada pemeriksaan reduksi dibedakan menjadi reduksi I, reduksi II  dan reduksi sewaktu. Pada pemeriksaan reduksi I, urine yang digunakan adalah urine hasil puasa selam 10 jam, sedangkan pada reduksi II urine yang diambil adalah urine 2 jam sesudah makan setelah puasa 10 jam. Pada pemeriksaan reduksi sewaktu, sampel urine yang digunakan adalah urine yang bisa diambil kapan saja. Syarat-syarat itu harus diperhatikan karena dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan urine.

KESIMPULAN

Dari pemeriksaan dengan sampel darah dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan dilaboratorium Hetamologi dengan nomor ID 77209 adalah leukosit 7500/NL, Eritrosit 4.820.000 / NL, Hb 14,6 g / dL, Ht 39,8%,MCV 82,6 fL, MCH 30,3 Pg, MCHC 36,7 g/dL, Trombosit 239.000 / NL, Lymfosit 35,0%, Monosit & Eosinofil 8,5%, Neutrofil 56,6%, Lymfosit 2600/nL, Monosit & Eosino fil 600 / NL, Neutrofil 4300 / NL, sedangkan pada pemeriksaan dengan sampel urine dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan di laboratorium Hematologi adalah secara makroskopis berwarna kuning, agak keruh, mempunyai pH 6,0 dan mempunyai berat jenis 1.020.

Secara kimia urine negative protein dan reduksinya negative. Secara mikroskopis ditemukan eritrosit sebesar 0 – 1. Leukosit sebanyak 15 – 20, epitel sebanyak 10 -15, sedangkan Kristal dan silinder negative. Bakteri dan jamur hasilnya positif.